Стерилизация, определение, методы, контроль качества

Содержание
  1. Чем отличается дезинфекция от стерилизации
  2. Как проводится дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения и кто этим занимается
  3. Дезинфекция изделий медицинского назначения
  4. Предстерилизационная обработка
  5. Стерилизация медицинских инструментов
  6. Введение, определение понятия
  7. Способы стерилизации
  8. Термические методы стерилизации
  9. Химические методы стерилизации
  10. Предстерилизационная очистка
  11. Стерилизация в паровом стерилизаторе
  12. В каких случаях для стерилизации используют автоклав?
  13. Сухожар
  14. В каких случаях для стерилизации используют сухожаровой шкаф?
  15. Пищевые продукты
  16. Медицина
  17. Методы стерилизации
  18. Условия для выполнения
  19. Правила проведения
  20. Какие средства подходят
  21. Плюсы и минусы
  22. Крафт-пакеты
  23. Заклеенные пакетики
  24. Пакеты из бумаги с термическим запаиванием
  25. Духовой шкаф (духовка)
  26. Автоклав или паровой стерилизатор
  27. Гласперлен или шариковый стерилизатор
  28. Ультразвук
  29. Воздушный метод стерилизации
  30. Химический способ стерилизации.
  31. Газовый метод стерилизации.
  32. Основные этапы стерилизации
  33. Дезинфекция
  34. Исходя из назначения инвентаря, который вступает в контакт с кожным покровом, дезинфекция бывает трех видов:
  35. Дезинфекция осуществляется несколькими способами:
  36. Все средства химической дезинфекции, в силу своего состава, условно делятся на 7 групп:
  37. Общие положения
  38. Подготовка к стерилизации
  39. Проведение стерилизации
  40. Контроль стерилизации
  41. Физические:
  42. -Радиационный
  43. -УФО (ультрафиолетовое облучение)
  44. -Электротоки высокой частоты.

Чем отличается дезинфекция от стерилизации

Давайте сразу определимся с терминологией, после чего разница между стерилизацией и дезинфекцией вам будет понятна и без дальнейших объяснений.

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение вредных микроорганизмов возбудителей различных заболеваний на объектах внешней среды. Дезинфекция нужна не только в медицине, но и в обычной жизни. Например, дезинфекция помещения или инструмента для маникюра. После проведения этой процедуры, количество вредных микроорганизмов сокращается на 70-80%.

Стерилизация – абсолютное уничтожение всего живого в любом его проявлении (грибки, споры, бактерии) на поверхности объекта или внутри него, а также полное уничтожение всех продуктов их жизнедеятельности.
Думаем, вопрос, в чем отличия одного от другого теперь у вас не возникает. Поехали дальше.

Как проводится дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения и кто этим занимается

Все операции по обеззараживанию медицинского инструментария ложатся на плечи медицинской сестры стерилизационного отделения. Это ответственный пост. Если по больнице растет количество внутрибольничных инфекций (основной бич наших клиник), то, скорее всего, медсестры стерилизационного отделения со свой ролью не справляются.

Сам процесс стерилизации состоит из 3 этапов:

  1. дезинфекция;
  2. предстерилизационная обработка;
  3. стерилизация.

Расскажем о каждом из них подробнее.

Все изделия медицинского назначения делятся в первую очередь на изделия однократного применения и многократного. С первыми все более-менее понятно – использовал, продезинфицировал и отправил в утилизацию (не просто в мусорку, а именно в утилизацию). С изделиями многократного применения чуть сложнее.

После их применения они делятся на 3 группы:

  • Критический инструмент. Это приспособления, с помощью которых делали операции, то есть они соприкасались раневой поверхностью или на них есть следы крови или препаратов для инъекций. К этой группе можно отнести скальпели, шприцы, иглы для инъекций и хирургические.
  • Условно-критический инструмент. Следов крови на них быть не должно, но это инструменты, которые соприкасались со слизистыми оболочками и могли их поранить. К таким инструментам можно отнести различные шпатели (Скажите «Ааааа…» ), мочевые катетеры, зонды, эндоскопы и тд.
  • Некритичный инструмент. Приспособления которые соприкасались с неповрежденной кожей. Это могут быть манжеты тонометров, судна, грелки.
    Обязательной стерилизации подвергаются инструменты первых двух групп, для некритичного медицинского инструмента достаточно дезинфекции.

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Весь использованный инструментарий погружают в емкость с раствором 3% хлорамина или 0,5% раствор дезоксона и тщательно промывают. Затем раствор меняют на чистый и дополнительно выдерживают в нём в течение часа.

Предстерилизационная обработка

Проводится после дезинфекции для удаления любых загрязнений оставшихся после 1 этапа.

Весь продезинфицированный инструмент замачивается в специальном растворе на 15 минут. Затем тщательно промывается с помощью ёршиков и одноразовыми ватно-марлевыми тампонами. Промывается еще раз под чистой проточной водой для удаления остатков дезинфицирующего раствора. Но и это еще не все. Весь инструментарий еще раз хорошенько промывается уже в дистиллированной воде (допускается кипячение в течение 5 минут) и отправляется на сушку в сухожаровой шкаф при температуре 80-85 °C

Качество обработки проверяется с помощью проб:

  • амидопириновая, бензидиновая и ортотолуидиновая проба – определяют наличие остатков крови;
  • фенолфталеиновая проба – для определения щелочных остатков моющих средств.

Если пробы показывают положительный результат – весь инструмент отправляется на повторную обработку.

Стерилизация медицинских инструментов

Для разных инструментов применяются разные способы стерилизации в зависимости от материала изготовления.

Металлические предметы стерилизуют в сухожаровом шкафу или автоклаве.

Автоклав (греч. авто — сам + лат. clavis — запор, задвижка) — герметичный аппарат для различных операций, которые требуют нагрева под давлением выше атмосферного

Для скальпелей и других режущих предметов применяют химическую стерилизацию. Сложные медицинские приборы, которые имеют оптические компоненты обрабатываются в газовых стерилизаторах.

Введение, определение понятия

Обязательным условием успешного оказания медицинской помощи является отсутствие рисков инфицирования пациента через используемые медицинские инструменты, инъекционные растворы, имплантаты, а так же перевязочный материал и предметы ухода. В соответствии с требованиями международных стандартов, при поставке стерильной продукции микробиологическое загрязнение медицинских изделий от любых источников должно быть сведено к минимуму всеми доступными средствами. Цель процесса стерилизации и стерилизующих агентов (стерилизантов) заключается в уничтожении микробиологических контаминантов. Таким образом, осуществляется преобразование нестерильных изделий в стерильные.

Термин «стерилизация» (от лат. sterilis – бесплодный) обозначает полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. В ходе стерилизации производится уничтожение всех способных к размножению микробов и спор. Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного проведения, а также сравнительно непродолжительное время процесса.

Способы стерилизации

Стерилизация основана на губительном для микроорганизмов и их спор воздействии разнообразных физических или химических агентов (стерилизантов). Ниже приведена наиболее общая классификация методов стерилизации:

  • Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая)
  • Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)
  • Радиационная стерилизация: применяется в промышленном варианте
  • Метод мембранных фильтров: применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации

Термические методы стерилизации

Термические методы стерилизации исторически являются одними из самых старых, применяемых в медицине длительное время. Они по-прежнему широко применяются и имеют ряд преимуществ:

  • Надёжность
  • Отсутствие необходимости удаления стерилянтов с предметов медицинского назначения
  • Удобство работы персонала
  • Стерилизация проводится в упаковках, что позволяет сохранить стерильность некоторый период времени

Паровая стерилизация осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах). Такая методика считается наиболее эффективным методом, так как чем выше давление, тем выше температура пара, стерилизующего материал.

Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (бельё, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

В настоящее время паровая стерилизация продолжает оставаться самым распространенным в мире способом стерилизации. Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для многих медицинских изделий. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод. В России продолжает широко использоваться воздушная, или сухожаровая, стерилизация. В развитых странах высокое энергопотребление такого оборудования, отсутствие надежных методов упаковки и высокая температура воздействия свели применение данного метода к минимуму.

В современной медицине термическая стерилизация встречает все больше ограничений. Использование температуры рабочего цикла от 120° до 180°С вызывает повреждение термочувствительных материалов (полимеры, оптика, электронные блоки). Активное использование не термостойких компонентов (полимерных материалов, оптического волокна и микроэлектроники) в конструкции хирургических и диагностических инструментов заметно сократило перечень изделий, пригодных к стерилизации температурными методами.

Количество сложного, дорогостоящего оборудования, инструментов, имплантатов и материалов в отечественных клиниках постоянно увеличивается, что требует перехода на нетермические методы стерилизации, а значит и соответствующего переоснащения парка стерилизационного оборудования.

Химические методы стерилизации

Для газовой (холодной) стерилизации используют герметичные контейнеры или специальные аппараты с камерами, заполняемыми парами окиси этилена, формальдегида или специализированными многокомпонентными системами. Используются при обработке приборов, аппаратов, сложных оптических систем, крупногабаритных изделий или изделий из титана, полимерных смол, резин.

Для химической стерилизации растворами применяются основных четыре группы веществ:

  • Кислота+окислитель (например, «Первомур»)
  • Альдегид (например, формалин)
  • Детергент (например, хлоргексидина биглюконат)
  • Галоид (например, Повидон-йод)

Концентрация стерилизанта и время экспозиции зависит от используемого химического вещества.

Наиболее широко в мире применяется стерилизация с помощью этиленоксида. Для сравнения, в 1999г. в США 52,2% всех одноразовых медицинских изделий было простерилизовано с помощью этиленоксида, 45,5% – гамма-радиацией, 1,8% – паром и только 0,5% – другими методами.

Этиленоксидная стерилизация прекрасно зарекомендовала себя в большинстве стран мира, оборудование для ее проведения выпускается большим количеством производителей в различных странах Европы и Америки. Этиленоксидный метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации.

Формальдегид нашел широкое применение в качестве стерилизанта высокого уровня с использованием специальных камер. Для стерилизации же он не является самым удачным выбором. Низкая проникающая способность формальдегида приводит к тому, что данный метод требует применения рабочей температуры в пределах 65 – 80°С, и многие специалисты вообще не считают этот метод низкотемпературным. Для формальдегида имеются существенные ограничения в отношении стерилизации полых изделий, изделий с отверстиями и каналами. Весьма существенно, что для формальдегида не разработано нейтрализаторов и полного мониторинга процесса стерилизации. Химические методы стерилизации показали себя надежными и эффективными методами. Однако и они не лишены определенных недостатков. В первую очередь, к ним следует отнести высокую токсичность используемых стерилизантов, что требует выполнения очистки стерилизуемого оборудования и материалов от остатков стерилизационного агента, сохраняющихся на поверхности и в порах материала после цикла стерилизации. Также необходимо учесть тот факт, что не все материалы, используемые для производства медицинских изделий, выдерживают химическое воздействие стерилизантов.

Предстерилизационная очистка

Этот вид очистки используют после дезинфекции изделий и их последующей отмывки проточной питьевой водой. Цель предстерилизационной обработки – удаление с изделий механических, белковых и жировых загрязнений, остатков лекарственных средств.

Для очистки инструментов и материалов перед стерилизацией применяют строго регламентированные Минздравом растворы химических средств с указанием их концентрации, температуры и времени выдержки, способа очистки и вида очищаемых изделий. Если выбранный раствор обладает не только моющим, но и дезинфицирующим свойством, то предстерилизационная очистка вполне может быть совмещена с дезинфекцией.

Очистка инструментов

Стерилизация в паровом стерилизаторе

При этом методе очистки инструментов в качестве стерилизующего средства используют насыщенный водяной пар под давлением 0,05-0,21 МПа с температурой пара 110-135° С. Очистку проводят в специальных медицинских автоклавах для стерилизации. Принцип действия прибора: при повышении давления температура кипения воды возрастает. Если при нормальном давлении вода закипает при 100° С, то при повышении давления всего на 1 атм, уже при 120° С. В таких условиях микроорганизмы погибают в течение 30 мин. Если повысить давление на 2 атм, вода закипит при температуре 134° С, микробы погибнут через 15 минут.

Очищение инструментов в автоклаве осуществляется в три этапа:

  1. Создается вакуум с интервальным прогревом, что приводит к удалению воздуха и предотвращает образование конденсата.
  2. Непосредственно стерилизация.
  3. Вакуумная сушка, позволяющая удалить оставшуюся влагу с инструментов. Работа с автоклавом

В каких случаях для стерилизации используют автоклав?

Применяют автоклав для стерилизации:

  • Маникюрных инструментов.
  • Специальных и общехирургических инструментов.
  • Стекол.
  • Деталей приборов из коррозионноустойчивых материалов.
  • Медицинского белья, перевязочного и шовного материала.
  • Резиновых изделий (перчаток, зондов, катетеров, трубок).
  • Стеклянных шприцов.

Изделия стеклянные, текстильные, из коррозионностойких материалов, лигатурный шовный материал обрабатывают паром температурой 134-126 °С под давлением 0,21-0,14 МПа. Резиновые изделия очищают при температуре 120-122 °С. Изделия из пластмасс (полиэтилен, ПВХ) стерилизуют при более мягких условиях: давлении 0,11-0,05 МПа и температуре 121-110 °С.

Резиновые перчатки необходимо пересыпать тальком внутри и снаружи для предотвращения их склеивания. Между перчатками нужно проложить бумагу или марлю. Кроме того, каждую пару перчаток следует завернуть отдельно.

Очищение в автоклаве изделий проводят в биксах – стерилизационных коробках. Кроме того, все изделия должны быть дополнительно упакованы в:

  • двойную мягкую упаковку;
  • пергамент;
  • бумагу мешочную непропитанную;
  • бумагу мешочную жаропрочную;
  • бумагу крепированную;
  • бумагу упаковочную высокопрочную.

Если для стерилизации использовали стерилизационную коробку без фильтра или двойную мягкую упаковку, изделия считаются чистыми в течение 3 суток, если пергамент, бумагу мешочную непропитанную, бумагу мешочную жаропрочную, бумагу крепированную, бумагу упаковочную высокопрочную или стерилизационную коробку с фильтром – 20 суток.

Сухожар

Сухожаровая стерилизация применяется для изделий, которые не могут подвергаться воздействию влажного пара или газа. В качестве стерилизующего средства используется горячий воздух, циркулирующий внутри прибора. Режим стерилизации в воздушном стерилизаторе: температура от 160 до 200 °С, время выдержки от 30 до 150 минут. Чем выше температура воздуха, тем меньшее потребуется время выдержки. При температуре 200 °С изделия обрабатывают в течение 30 минут, 180 °С – от 45 до 60 минут, 160 °С – 150 минут. Выбор режима стерилизации в воздушном стерилизаторе зависит от особенностей изделия. Время нужно отсчитывать с момента достижения внутри камеры температуры воздуха 180°С, а не с момента включения шкафа. Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов оснащен индикатором температуры, таймером и термостатом.

Сухой воздух высокой температуры убивает вегетативные формы микроорганизмов, а также все споры. Однако широта применения этого термического метода стерилизации весьма ограничена. Причиной является высокая продолжительность процесса очистки и нестойкость многих материалов к таким высоким температурам (200 °С).

Сухожаровой шкаф

В каких случаях для стерилизации используют сухожаровой шкаф?

Используют сухожаровой шкаф для стерилизации:

  • Медицинских инструментов из силиконовой резины.
  • Хирургических инструментов.
  • Гинекологических инструментов.
  • Стоматологических инструментов.
  • Стеклянных шприцов.
  • Инъекционных игл.
  • Деталей приборов, изготовленных из материалов нестойких к коррозии.

В сухожаровом шкафу для стерилизации можно использовать следующие виды упаковок:

  • Бумагу мешочную влагопрочную.
  • Бумагу крепированную.
  • Бумагу упаковочную высокопрочную.

Можно также проводить стерилизацию в открытых лотках без упаковки.

Хранение стерилизованных инструментов

Пищевые продукты

С давних времен частичная стерилизация пищи обеспечивалась за счет тщательной тепловой обработки во время приготовления. Нагревание пищи и воды позволяло снизить число случаев инфекционных заболеваний, увеличивая продолжительность жизни и трудоспособного возраста. Консервирование продуктов в герметичной упаковке стало логическим продолжением этого подхода к сохранению пищи.

Медицина

В медицине под стерилизацией понимается микробная деконтаминация неживых объектов. Принцип асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микробиотой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.

Нагревание медицинских инструментов было известно ещё в Древнем Риме, но было забыто в Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.

Методы стерилизации

  • Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая)
  • Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)
  • Плазменная (плазмой перекиси водорода)
  • Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте
  • Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации (бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики

Условия для выполнения

Химическая стерилизация фрез для маникюра

Одним из минусов химической стерилизации является требование оборудовать специальное помещение для процедуры. Оно должно быть оснащено приборами для очистки воздуха, а также в нём должен стоять стерильный шкаф или боксы для хранения. Стерильный шкаф – достаточно дорогое медицинское оборудование для хранения простерилизованных химическим способом инструментов.

Для проведения процедуры также должно быть три емкости, в которые наливаются рабочий раствор и дистиллированная вода.

Рекомендуется использовать для этого изделия из металлов, стекла, термостойкой пластмассы, которая выдерживает обработку высокими температурами или паром, как в сухожаре или автоклаве, а также покрытых эмалью без признаков повреждений.

Сухожар – виды, выбор, использование стерилизатора

Особенностью этого вида стерилизации является невозможность длительного сохранения стерильности из-за хранения в открытом виде. Максимальный срок – 3 дня. В противном случае, простерилизованные таким образом инструменты и материалы должны быть использованы в течение от одного до нескольких часов.

Если ты работаешь в домашних условиях, и на начальном этапе нет возможности приобрести прибор для термической или паровой обработки, лучше отдать предпочтение химическому варианту обработки в качестве альтернативы. Она убьёт всю патогенную микрофлору и сделает инструмент безопасным для клиента, лишь не обеспечит возможность длительного хранения.

Химическая стерилизация – идеальный вариант именно для начинающих мастеров, когда нет иной альтернативы.

Правила проведения

Правила проведения холодной стерилизации инструментов для маникюра

Процедура химической стерилизации заключается в замачивании инструментов в приготовленном по инструкции, с нужными пропорциями, химическом растворе. Этому этапу всегда предшествует дезинфекция, предстерилизационная очистка и сушка.Дезинфекция и предстерилизационная очистка маникюрных инструментов: как выбрать дезинфектант и правильно приготовить раствор

При погружении инструменты должны быть полностью сухими, чтобы имеющаяся на них вода не привела к разбавлению и изменению концентрации рабочего раствора.

Химическая стерилизация инструментов требует такой же последовательности выполнения предварительных процессов, как и в случае с термической обработкой в автоклаве или сухожаровом шкафу.

Для выполнения процедуры потребуется рабочий раствор, одна емкость с крышкой, как для дезинфекции, и две емкости для промывки. Также пинцет, перчатки, салфетки. Для дальнейшего хранения маникюрных инструментов нужен будет на выбор:

  • УФ-стерилизатор;
  • Стерильный шкаф;
  • Стерильная коробка или бокс с крышкой.

Алгоритм действий следующий:

  1. В емкость с крышкой заливаем приготовленный рабочий раствор нужной концентрации;
  2. В две другие – дистиллированную или питьевую очищенную воду;
  3. Все процедуры выполняются в стерильных перчатках;
  4. Предварительно продезинфицированные и очищенные инструменты выкладываем после сушки в раствор для химической обработки на требуемое время экспозиции. Накрываем крышкой;
  5. По истечении времени пинцетом, в стерильных перчатках достаем и перекладываем инструменты в дистиллированную воду, промываем;
  6. Перекладываем в третью емкость с дистиллированной или питьевой водой, промываем от остатков раствора;
  7. Достаем инструменты, протираем стерильной салфеткой от жидкости, выкладываем на вторую салфетку;
  8. Протерев и подсушив все инструменты, перекладываем их в шкаф, УФ-стерилизатор или стерильный бокс с крышкой на хранение.

Все манипуляции выполняются стерильными щипцами, в продезинфицированных перчатках. Инструменты погружаются в раствор в раскрытом или разобранном виде. Над ними должен быть минимум 1 см препарата после погружения. Если присутствуют сложные соединения или замковые части, можно закрыть и раскрыть их после попадания в жидкость.

Стерильный шкаф или бокс для хранения должен быть выложен стерильной простыней. В Уф-стерилизаторе выкладываем всё на полочки, чтобы обеспечить равномерный доступ света.

В специализированном шкафу или боксе можно хранить инструмент в течение трех дней, затем необходимо снова доставать всё и обрабатывать заново, даже если материалы не были использованы.

Какие средства подходят

Как выбрать средство или раствор для химической стерилизации

Для химической стерилизации подходят не все виды растворов. Об этом указано в инструкции к каждому конкретному препарату, обычно на титульном листе. Концентрация средства для химической стерилизации ориентировочно предполагается в два раза больше, чем для дезинфекции, см. инструкцию. Существуют режимы на 15, 30, 45, 60 минут и больше. Чем выше концентрация, тем меньше потребуется времени на замачивание, но и металл быстрее изнашивается при постоянном воздействии реагентов.

Раствор для обработки может быть использован многократно в течение от 3 до 28 дней, в зависимости от средства, или до изменения цвета и выпадения осадка.

Варианты препаратов, которые можно использовать для приготовления рабочих растворов:

  • Гигасепт;
  • Мультидез;
  • Инструм;
  • Оксидез Р;
  • Бриллиант классик;
  • Необак-Актив;
  • Дезавид+;
  • Септолит;
  • Корзолекс Экстра.

Препараты могут продаваться как в виде концентратов, так и готовых растворов. Следует внимательно читать инструкцию при приготовлении, так как концентрации для режимов дезинфекции и стерилизации отличаются. Для обоих этапов необходимо готовить разные растворы.

Как выбрать средство для дезинфекции, обзор лучших

Может отличаться и требование к температуре воды. Для некоторых минимальной является 18 градусов, для других – от 21 градуса и выше. Время экспозиции также сильно отличается, и может составлять от 15 минут до 6 часов замачивания. Чем больше время – тем сильнее повреждения металла.

Подбирая концентрат или раствор для химической стерилизации необходимо учесть все эти факторы для получения нужных результатов:

  • Требуемая концентрация (чем выше, тем быстрее расходуется препарат);
  • Стоимость;
  • Требования к времени экспозиции. При большом потоке клиентов лучше отдать предпочтение минимальным 15 минутам на стерилизацию;
  • Возможность использования одного препарата и для дезинфекции, и для стерилизации в разных концентрациях;
  • Тип действующего вещества;
  • Наличие антикоррозийных и моющих добавок.

Еще один психологический фактор, о котором нельзя забывать. О том, сделала ли мастер химическую стерилизацию или нет, знает только сам мастер. Больше никак это не удастся проследить при обработке инструментов раствором в открытом виде, без крафт-пакета. Нет тест-полосок или закрытых крафт-пакетов, которые можно продемонстрировать при проверке или клиенту. Учитывай и этот аспект при выборе химической стерилизации в качестве альтернативы.

Плюсы и минусы

Достоинства и недостатки процедуры химической стерилизации

Анализируя достоинства и недостатки этого метода обработки маникюрного инвентаря, стоит в первую очередь учитывать, что он является дополнительным, альтернативным, и призван решить проблему со стерилизацией в случае невозможности обработки другими рекомендованными способами.

Плюсы химической стерилизации:

  • Подходит мастерам-новичкам на старте, без бюджета на сухожар или автоклав;
  • Возможность избежать воздействия высоких температур при обработке металлов, изделий из пластика и резины;
  • Можно проводить процедуру децентрализовано.

Минусы:

  • Длительное время экспозиции у ряда препаратов;
  • Короткий срок хранения обработанных деталей;
  • Высокая стоимость;
  • Невозможность обработки в упаковке;
  • Необходимость оборудовать специальное помещение;
  • Токсичность для клиентов и персонала салона;
  • Невозможность контролировать качество и эффективность процедуры;
  • Необходимость использования дистиллированной воды для двойного отмывания от раствора.

Крафт-пакеты

Крафт-пакеты предназначаются для однократной стерилизации маникюрных принадлежностей паром или воздухом и их дальнейшего хранения. На упаковке присутствует индикатор, указывающий на качество проведения обработки. В зависимости от выбранного режима и способа обработки будет меняться цвет индикатора.

Стерилизация инструментов для маникюра. Этапы холодная, по санпину, в шкафу, духовке

Изготавливают крафт-пакеты из особой бумаги повышенной плотности, она исключает проникновение влаги внутрь, образование конденсата и обеспечивает стерильную сохранность инструмента. Обработанные принадлежности могут храниться в герметичном крафт-пакете 20-50 суток, оставаясь стерильными.

Перед началом проведения маникюра или педикюра упаковка распечатывается в присутствии клиента, он может убедиться в качестве обработки по маркеру индикатора. После правильно проведенной стерилизации он становится коричневым.

Заклеенные пакетики

Данный вид пакетов предназначен для этиленоксидной и паровой обработки. Материал отличается легкой проницаемостью стерилизующего агента. В заклеенном виде пакеты остаются непроницаемыми для всех видов микроорганизмов, сохраняя стерилизационный режим принадлежностей. Для герметичного запаивания не требуется дополнительное оборудование.

Стерильность инструмента сохраняется до 20 суток.

Пакеты из бумаги с термическим запаиванием

Бумажные пакеты с термосвариваемым швом предназначены для воздушной, паровой и этиленоксидной стерилизации. На внешней стороне упаковки нанесены индикаторы, позволяющие отличать обработанные инструменты от нестерилизованных. Герметично запечатанный пакет сохраняет стерилизационный режим до 30 дней.

Духовой шкаф (духовка)

Обычный духовой шкаф также может использоваться в качестве стерилизатора инструментов.

Стерилизация инструментов для маникюра. Этапы холодная, по санпину, в шкафу, духовке

Применение:

  1. Перед проведением процедуры приспособления необходимо очистить, тщательно высушить.
  2. Поместить инструменты в заранее разогретый духовой шкаф, температура должна равняться 220 °С.
  3. По истечении отведенного времени их необходимо вынуть и оставить до полного остывания.

Ни в коем случае нельзя опускать принадлежности в холодную воду, чтобы остудить. Они могут затупиться или треснуть. Для стерилизации данным способом подходят исключительно принадлежности, выполненные из металла.

Картонные, пластиковые пилки, щипцы с резиновыми или деревянными ручками помещать в духовку запрещено. После температурной обработки нельзя опускать металл в холодную воду.

Автоклав или паровой стерилизатор

Стерилизация инструментов для маникюра происходит посредством горячего пара, он подается под давлением 2 атмосферы. Такие устройства чаще применяются в салонах, чем при домашнем выполнении маникюра.

Стоимость – от 5 000 руб.

Применение:

  1. Инструмент нужно поместить в 1 слой, предварительно очистив и высушив.
  2. Для парообразования в автоклав необходимо залить дистиллированную воду.
  3. Запустить программу стерилизации.

Главным преимуществом данного способа является высокая эффективность обработки принадлежностей.

Гласперлен или шариковый стерилизатор

Аппарат представляет собой металлическую емкость в корпусе из пластика с небольшими шариками из кварцевого стекла внутри. Нагревательные элементы стерилизатора после подачи питания нагревают шарики до температуры 240 °С. Стоимость – от 700 руб.

Стерилизация инструментов для маникюра. Этапы холодная, по санпину, в шкафу, духовке

Применение:

  1. Включить прибор в розетку и засыпать в него шарики.
  2. Поместить предварительно вымытые и высушенные инструменты.
  3. Запустить таймер обработки.
  4. Вынуть принадлежности, дополнительно промыть их в дезинфицирующем растворе.

Перед обработкой приспособлений важно убедится в том, что они полностью высохли, иначе от остатков воды на них образуется ржавчина. Каждые 3-6 месяцев (в зависимости от частоты использования) шарики нужно менять, поскольку у них ухудшается качество отдачи тепла, и температура в процессе обработки не поднимается до 250 °С.

Преимущества прибора:

  • компактный и удобный в работе;
  • быстро прогревается до нужной температуры;
  • отличается самым коротким временем на стерилизацию;
  • длительный срок эксплуатации;
  • средняя ценовая категория;
  • экономит электроэнергию.

Недостатки:

  • стерилизации подвергается исключительно рабочая часть приспособлений. Если ручки выполнены не из металла, они остаются необработанными, поскольку кварц вредит им;
  • в результате того, что рабочая поверхность опускается в кварц, а он является абразивом, принадлежности быстрее затупляются и нуждаются в частой заточке;
  • обработке могут подвергаться только приспособления, выполненные из жаропрочного материала;
  • шарики из кварца требуют регулярной замены.

Ультразвук

Действие прибора заключается в том, что в емкости, наполненной раствором, происходит генерация ультразвуковых волн. В результате этого давление нарастает, образуя массу пузырьков, которые создают эффект кавитации. От этого воздействия бактерии, грибок, грязь выводятся даже из недоступных мест, поэтому обработка является высококачественной.

Стерилизация инструментов для маникюра. Этапы холодная, по санпину, в шкафу, духовке

Ультразвук можно применять для стерилизации не только металлических, но и стеклянных, пластиковых и керамических приспособлений. Стоимость оборудования – от 3 000 руб.

Применение:

  1. В ванночку погрузить инструменты для стерилизации.
  2. На две трети объема прибора залить дезинфицирующий раствор. Температура жидкости не должна быть ниже 18 °С и не выше 40 °С.
  3. Прибор включить в сеть и на таймере установить время обработки.
  4. Запустить процесс стерилизации нажатием кнопки.
  5. По истечении установленного времени аппарат автоматически отключается и принадлежностями можно пользоваться.

Преимущества стерилизаторов ультразвуком:

  • данный вид стерилизации эффективнее, чем обработка в растворах. Он позволяет избавиться от большинства бактерий и грязи почти полностью;
  • подходит для обеззараживания инструментов, выполненных не только из металла, но и из стекла, пластика, керамики;
  • в результате ультразвуковой стерилизации приспособления не выходят из строя, не тупятся;
  • даже сильно загрязненные принадлежности стерилизуются всего 10 минут;
  • в отличие от горячей обработки отсутствует риск ожоговой травмы;
  • принадлежности можно не только дезинфицировать, но и хранить до повторного применения.

Недостаток стерилизатора ультразвуком заключается в том, что данный вид обработки не уничтожает все типы патогенов.

Воздушный метод стерилизации

Применим для изделий из резины силиконовой, металла, стекла. Стерилизацию проводят сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе — сухожаровом шкафу.

Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы. Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации. Нужную температуру устанавливают и поддерживают с помощью термоэлектрического реле. Перед стерилизацией из шкафа полностью удаляют влажный воздух, для чего при открытой дверце включают рубильники и нагревают камеру до 80 °С. После этого шкаф закрывают,и через 10—15 минут температура достигает 150—170 °С. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной или без упаковки в открытых емкостях.

Режимы стерилизации.

1. При температуре 180 °С в течение 60 минут для изделий из металла.

2. При температуре 100 °С в течение 150 минут.

Химический способ стерилизации.

Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. В настоящее время в качестве рабочих растворов используют 6%-ный раствор перекиси водорода и дезоксон-1. Стерилизацию проводят в закрытых емкостях из пластмассы или покрытых эмалью. Эмалевое покрытие должно быть без повреждений.

Режимы стерилизации.

1. Раствор 6%-ный перекиси водорода при температуре не менее 18 °С — 360 минут.

2. При температуре 50 °С — 180 минут.

Газовый метод стерилизации.

Применяют для обеззараживания оптики, кардиостимуляторов, стекла, металла, изделий из полимерных материалов. Стерилизацию проводят в стационарных газовых стерилизаторах. Эффективным средством является смесь окиси этилена и бромистого метана (смеси ОБ и ОКЭМБ). Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06—0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной влагопрочной. Доза газа 2000 мг/дм3 экспозиция — 240 ч. Срок хранения изделий, простерилизованных в полиэтиленовой упаковке, до пяти лет, в крафт-бумаге — 20 суток. Применяют стерилизацию парами 16%-ного формалина. С этой целью применяют специальный пароформалиновый стерилизатор. Применяют для изделий из резины, полимерных материалов, стекла. Условия проведения стерилизации и сроки сохранения стерильности идентичны стерилизации смесью ОБ и окисью этилена.

  • Материнство — это, безусловно, самая важная составная часть женского счастья. Но, к сожалению, испытать радость материнства
  • Применение клизм в домашних условиях может существенно повысить эффективность всего комплекса используемых в каждом конкретном случае методов лечения болезней органов пищеварения
  • 1. Смазывание мочой в течение 5 — 6 дней приводит к зуду кожи. Это проходит само по себе при
  • Импотенция ( половое бессилие ) — это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт. Проявляться это заболевание может нарушением эрекции,
  • ПростатаProstates ( греч ) — стоящий впереди. Наше здоровье — это состояние хрупкого равновесия, которое обеспечивается многими системами организма
  • Глисты — это паразитические черви, подразделяемые на группы круглых, ленточных червей и сосальщиков, которые вызывают у человека различные

Основные этапы стерилизации

Рассматриваемая процедура проводится в три этапа, последовательность которых должна соблюдаться в обязательном порядке:

Дезинфекция

Предусматривает ликвидацию вредоносных микроорганизмов в помещении, на инструментах и расходных материалах, которые используются в клиниках. При этом, дезинфицируют не только полы, стены и жесткую мебель, но также воздух, средства ухода за пациентами, санитарно-технические устройства и т.д.

  • Пребывание в больнице человека с инфекционным недугом – повод для проведения очаговой дезинфекции.
  • В целом же, еженедельно в операционных и манипуляционных кабинетах осуществляет генеральную уборку. Влажная уборка помещения осуществляется каждый день. Подобный комплекс мероприятий именуют профилактической дезинфекцией.

Исходя из назначения инвентаря, который вступает в контакт с кожным покровом, дезинфекция бывает трех видов:

  1. Низкого уровня. Показана для обеззараживания приспособлений, что контактируют с неповрежденной кожей. Основные средства данного вида дезинфекции – препараты, содержащие хлор, фенол, этиловый или изопропиловый спирт, а также йодофоры. Указанные препараты не способны уничтожать продукты размножения грибов и бактерий, а также мелкие вирусы не липидной природы. С остальной группой болезнетворных микрочастиц они справляются хорошо.
  2. Высокого уровня. Применяется для обработки медицинских приспособлений, которые используют для контакта с кровью, растворами для инъекций, кровеносными сосудами, чистыми тканями организма. Главными компонентами указанного вида дезинфекции являются 6-процентный раствор перекиси водорода, соединения альдегида и хлора, а также препараты, включающие надуксусную кислоту. Подобные средства устраняют все болезнетворные микрочастицы, кроме продуктов размножения грибков.
  3. Промежуточного уровня. Дает возможность справиться с крупными липидными вирусами, вегетативными формами бактерий. Нелипидные микровирусы, продукты размножения бактерий устойчивы к подобной очистке. Дезинфекцию промежуточного уровня применяют в отношении инструментов, которые вступают в контакт со слизистыми оболочками либо с рваными кожными покровами.

Дезинфекция осуществляется несколькими способами:

  • Механическим. Предусматривает протирание поверхностей влажной тряпкой, стирку операционного и постельного белья, обработку мебели и пола пылесосом. Кроме того, обязательным является регулярное проветривание всех помещений в клинике.
  • Биологическим. Для ликвидации тех или иных вредоносных микроорганизмов обращаются к бактериофагам. Указанные антагонисты обладают узким спектром действия, в связи с чем их используют в основном для дезинфекции помещения и твердых поверхностей.
  • Физическим. На объекты, которые подлежат обеззараживанию, воздействуют высокими температурами. Это может быть кипячение в растворе дистиллированной воды с содой, обработка паром, сухим воздухом. Данный метод не является опасным для сотрудников клиники и отличается своей надежностью.
  • Химическим. Наиболее популярный метод дезинфекции в медучреждениях. Может быть весьма агрессивным для тех, кто работает с химическими реагентами, поэтому изделия, подлежащие дезинфекции рекомендуется располагать на решетках в камерах. Суть рассматриваемой методики заключается в погружении мединвентаря в обеззараживающие химрастворы. Емкость, в которую заливают указанные препараты, должна быть изготовлена из пластмассы, стекла, либо покрыта слоем эмали. Сами дезсредства нужно хранить в плотно закрытых емкостях с указанием точного названия препарата, даты его изготовления и сроков применения. При работе с такими веществами медсестрам необходимо надевать респираторную маску, очки и перчатки. Помещение в это время должно вентилироваться либо проветриваться. Не допускается разбавлять те или иные химические растворы теплой/горячей водой: это спровоцирует усиленное испарение вредных для организма веществ.

Все средства химической дезинфекции, в силу своего состава, условно делятся на 7 групп:

  1. Кислородосодержащие препараты. Активным компонентом здесь выступает кислород. Наиболее ярким представителем данной группы является перекись водорода.
  2. Гуанидсодержащие средства. Хорошо справляются с ликвидацией множества разнообразных патогенных бактерий. Они представлены следующими изделиями: Гибитан, Лизетол АФ, Фогуцид и т.д.
  3. Галогеносодержащие вещества, основу которых составляют йод, хлор, а также бром.
  4. Поверхностно-активные вещества (ПАВы), что не приводят к образованию ржавчины на металлах со временем. Благодаря их свойствам возможно совмещать процедуру дезинфекции и предстерилазционной очистки.
  5. Спирты. Показаны для обработки рабочих поверхностей, медтехники, а также для кожных покровов.
  6. Препараты, содержащие янтарный или глутаровый альдегид. Эффективно справляются с бактериями, вирусами, спорами, макроорганизмами.
  7. Средства на основе фенола. Зачастую их применяют для очищения помещений, где находятся больные туберкулезом.

Загрязненный рабочий инвентарь сразу после применения погружают специальную емкость, которая залита химическим обеззараживающим раствором. Высота жидкости над уровнем инструмента должна составлять не менее 1 см. При значительных загрязнениях очистку осуществляют дважды. Дезинфекция заканчивается промывкой медицинского инвентаря под проточной водой. Если присутствуют загрязнения на данном этапе, их устраняют механически, посредством ерша, салфетки либо щетки.

Общие положения

1.1. Методические указания предназначены для лечебно-профилактических учреждений и центральных стерилизационных отделений больниц, использующих паровые стерилизаторы для стерилизации различных изделий медицинского назначения

 – С выходом настоящих Методических указаний “Инструкцию по стерилизации в паровых автоклавах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев” от 5 июля 1968 г. N 775-68 считать утратившей силу.

1.2. Стерилизации подвергают изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Это – изделия из текстиля (хирургическое белье и перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, бужи, катетеры и т.п.), металла (хирургический инструментарий) и стекла (шприцы с пометкой 200°С и др.).

1.3. Стерилизацию в паровых стерилизаторах осуществляют водяным насыщенным паром с температурой 120+2°С и 132+-2°С при давлении 1,1 и 2,0 кгс/кв.см соответственно. Для стерилизации используют паровые стерилизаторы типа “ВК”, “ГК”, “ГП”, “ГПД” и другие, разрешенные Министерством здравоохранения, а также стерилизаторы зарубежных марок, обеспечивающие необходимое качество стерилизации.

1.4. Продолжительность времени стерилизационной выдержки зависит от температуры (давления) и равна:

– при температуре 132+-2°С (давление 2 кгс/кв.см) – 20 минут;

– при температуре 120+-2°С (давление 1,1 кгс/кв.см) – 45 минут.

Подготовка к стерилизации

2.1. Все изделия медицинского назначения, подвергаемые стерилизации паровым методом, подлежат предстерилизационной очистке, согласно ОСТ 42-2-2-77. Изделия из текстильных материалов (капиллярно-пористые) стерилизуют чистыми и сухими.

2.2. Стерилизацию изделий из металла, стекла, резины и текстильных материалов проводят или в стерилизационных коробках (биксах), или в двойном слое хлопчатобумажной ткани (бязь, полотно и т.п.), или в растительном пергаменте (марки А и Б по ГОСТу 1342-74).

2.3. Стерилизационные коробки промышленность выпускает трех образцов: КСК – без фильтра и КСПФ, и КФ – с фильтром.

Примечание. Стерилизационные коробки с неисправными замками, оторванными петлями, с отслужившими срок эксплуатации фильтрами и поврежденными уплотнительными прокладками и т.п. использовать запрещается.

2.4. При использовании стерилизационных коробок без фильтров (марки КСК) перед укладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку изнутри выстилают одним слоем хлопчатобумажной ткани. При использовании коробок с фильтрами этого можно не делать.

2.5. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки перпендикулярно крышке стерилизационной коробки (на ребро), т.е. параллельно движению пара.

2.6. Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать нижеприведенной таблице.

При смешанной загрузке используют следующую зависимость: 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3 парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.

2.7. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю: каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в стерилизационную коробку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки стерилизуют при температуре пара 120°С.

2.8. Шприцы с пометкой 200°С и иглы стерилизуют в разобранном виде, упаковывая каждый в отдельности в 2-слойную мягкую упаковку или в пергаментную бумагу. Упакованные шприцы укладывают в стерилизационную коробку.

2.9. Хирургический инструментарий комплектуют на определенный вид операции и стерилизуют или в стерилизационных коробках, или завертывая в 2 слоя мягкой упаковки.

2.10. К заполненным стерилизационным коробкам или к упакованным в мягкую упаковку изделиям, подготовленным к стерилизации, прикрепляют бирку, на которой указывают содержимое и дату стерилизации, после чего стерилизационные коробки, свертки передают на стерилизацию. Перед стерилизацией у стерилизационных коробок типа КСК боковые отверстия остаются открытыми.

Таблица 2.6.1

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОТНОСТЬ ЗАГРУЗКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК ХИРУРГИЧЕСКИМ БЕЛЬЕМ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫМ МАТЕРИАЛОМ (ЗАГРУЗКА ИЗДЕЛИЙ ОДНОГО НАИМЕНОВАНИЯ)

Стерилизуемый
объект
Единица измерения Тип коробки
КСК3
КФ3
КСК6
КФ6
КСК9
КФ9
КСК12
КФ12
КСК18
КФ18
КСПФ12 КСПФ16
Бинт г 150 300 450 600 900 600 800
Вата г 65 130 195 260 390 260 350
Полотен
це
шт. 1 3 5 7 10 7 9
Халат шт.   1 2 3 5 3 4
Простыня шт. 1 2 3 5 3 4
Бахилы пара 2 4 6 8 12 8 10
Хирургические
шапочки
шт. 10 20 30 40 60 40 51

Проведение стерилизации

3.1. Перед началом работы осматривают паровой стерилизатор и контрольно-измерительную аппаратуру. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, смещение стрелки манометра с нуля, разрыв прокладки и др.) работу не начинают, а сообщают о неисправностях ответственному за техническое состояние парового стерилизатора.

3.2. При отсутствии неисправностей проводят загрузку стерилизационной камеры стерилизуемыми изделиями, закрывают дверь и начинают процесс стерилизации.

3.3. В паровых стерилизаторах с автоматическим регулированием давления пара стрелки на электроконтактном манометре водо-паровой камеры или котла устанавливают в соответствии с режимом стерилизации. При этом нижнюю стрелку помещают на 0,1 ати ниже рабочего, верхнюю – на 0,1 выше. Например: при давлении пара 1,5 ати верхнюю стрелку устанавливают на давление 1,6 ати, нижнюю – 1,4 ати. В случае стерилизации при 1 ати стрелки устанавливают на 1 ати и 1,2 ати.

3.4. При осмотре стерилизатора водонапорную камеру или котел заполняют водой до верхней отметки водоуказательного стекла.

Во время наполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла.

Если во время работы уровень воды в водомерном стекле дойдет до нижней отметки, нагрев немедленно выключают и работу прекращают. Стерилизуемый материал в этом случае подлежит повторной стерилизации.

3.5. После начала парообразования и создания давления в водо-паровой камере или котле производят продувку (удаление воздуха из стерилизационной камеры тем или иным способом в зависимости от конструкции аппарата).

Методы удаления воздуха могут быть различными:

а) откачивание насосом или эжектором. Использование этого метода целесообразно только в том случае, если разрежение в стерилизационной камере не менее 650 мм рт.ст. При меньшем разрежении проводят дополнительную продувку паром:

– при разрежении от 200 до 400 мм рт.ст. – 6 минут;

– при разрежении от 400 до 650 мм рт.ст. – 3 минуты.

Насосы или эжекторы, не обеспечивающие разрежение более 200 мм рт.ст., не применяют для удаления воздуха перед стерилизационной выдержкой.

б) Вытеснение воздуха путем пропускания пара через стерилизационную камеру и объекты “продувка” в течение 10 мин. В целях уменьшения расхода пара (воды) продувку производят при неполностью открытом вентиле на конденсационной трубе при давлении в стерилизационной камере 0,1-0,2 кгс/кв.см.

3.6. Паровой стерилизатор после окончания цикла стерилизации открывают, стерилизационные коробки вынимают и помещают на стол, покрытый стерильной простыней. Второй простыней или другим концом простыни, покрытой на стол, закрывают горячие стерилизационные коробки. Боковые отверстия в стерилизационных коробках после стерилизации немедленно закрывают.

3.7. Категорически запрещают выдавать простерилизованный материал до его полного охлаждения.

3.8. После охлаждения стерилизационные коробки выдают из стерилизационной или устанавливают в специально выделенный шкаф для хранения.

3.9. Срок хранения простерилизованного материала в стерилизованных коробках с фильтром до 20 суток, без фильтра – до 3 суток. В других видах упаковки – растительный пергамент, бязевая ткань – до трех суток.

3.10. Каждую работу по стерилизации отмечают в журнале (прил.1). Все документы: настоящие Методические указания, паспорт парового стерилизатора, акты (протоколы) проверки технического состояния паровых стерилизаторов и эффективности стерилизации – хранят и содержат в надлежащем порядке.

Контроль стерилизации

4.1. Паровые стерилизаторы, эксплуатируемые в лечебно-профилактических учреждениях, подлежат контролю.

4.2. Технический контроль и ремонт возлагается на специалиста с техническим образованием, который назначается приказом руководителя учреждения, или эту работу проводит объединение “Медтехника” по договору с лечебным учреждением.

4.3. Контроль работы паровых стерилизаторов проводят работники городских дезинфекционных станций или дезинфекционных отделов СЭС.

4.4. Кратность контроля:

– в централизованных стерилизационных отделениях не реже 2 раз в год;

– в лечебно-профилактических учреждениях при отсутствии в них централизованных стерилизационных отделений, а также в детских учреждениях не реже 1 раза в год. Контролируют выборочно 30% числа эксплуатируемых стерилизаторов. При наличии в учреждении 1-2 стерилизаторов контролю подлежат все аппараты.

4.5. После монтажа или капитального ремонта парового стерилизатора контроль его работы осуществляют внеочередно.

4.6. Показателями качественной работы паровых стерилизаторов являются:

– отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в питательные среды;

– изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;

– отклонение температуры в различных точках камеры парового стерилизатора от номинального значения +-2°С.

4.7. Бактериологический контроль проводят в соответствии с “Методическими указаниями по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа “АВ”, “АГ”, “АШ”, “АОВ”)”, за N 998-72 от 28.XI.72 г.

4.8. Ежедневно работу парового стерилизатора проверяют, закладывая в стерилизационную коробку химический индикатор – бензойную кислоту, имеющую точку плавления, близкую к температуре пара в стерилизаторе (120-121°С). Бензойную кислоту с фуксином насыпают в количестве 0,3-0,5 г в тонкостенные стеклянные трубочки длиной 30-40 мм, диаметром 4-5 мм, концы которых запаивают или закрывают ватной пробкой. Соотношение компонентов: на 100 г бензойной кислоты 10 г фуксина.

Примечание. Применять серу, имеющую точку плавления 112°С, нецелесообразно.

4.9. Термический контроль проводят с помощью максимальных термометров, совмещая его, по возможности, с бактериологическим контролем.

4.10. Ответственность за постановку стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях возлагается на главного врача, который приказом назначает сотрудника, специально обученного и допущенного к работе на паровых стерилизаторах.

Физические:

Физические:

-Радиационный

-Радиационный

(гамма, бета-лучи) проводится на предприятиях медицинской промышленности. Стерилизуются изделия однократного применения: шовный материал, эндопротезы, одноразовые щприцы, катетеры, зонды, лекарства в ампулах, бинты и.т.д.). Срок стерильности-годы.  Упаковка: бумажный и полиэтиленовый пакет.

-УФО (ультрафиолетовое облучение)

-УФО (ультрафиолетовое облучение)

стерилизация воздуха в операционной, перевязочной.

-Электротоки высокой частоты.

-Электротоки высокой частоты.

Контроль качества ультразвукового, радиационного метода и УФО: бактериологический посев (раз в месяц со всех предметов, рук медицинской сестры проводит санэпидстанция, раз в неделю — старшая медицинская сестра, лаборант; ЦСО (центральное стерилизационное отделение) –ежедневно).

  1. Химическая (холодная)-это стерилизация химическими веществами в виде растворов. Шприцы химическим методом не стерилизуют! Медицинская сестра одевается как на операцию (стерильный халат, шапочка, маска, перчатки). Проводится химическая стерилизация в операционной в бочках, ваннах, кюветах из стекла, полимеров, эмалированных металлов с крышками.

Режимы: 6% перекись водорода температура 18 градусов  360 минут или 50 градусов 180 минут, 1% Дезоксон-1 температура 18-20 градусов время 45 минут, 2,5% Глютаминовый альдегид температура 18 градусов время 360 минут (в этих растворах стерилизуют  медицинские инструменты, изделия из резины, пластмассы, стекла, металла,  растворы используются однократно!), Сайдекс:  полимеры стерилизуются -10 часов, металлические изделия-4 часа, используется для стерилизации эндоскопов, инструментов в стоматологии и микрохирургии, рабочий раствор Сайдекса используется  до 14 дней, Гигасепт 10%-10 часов применяется для стерилизации эндоскопов, инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации, рабочий раствор Гигасепта используется многократно до 16 дней! 0,03-0,05% аналит используется по инструкции, например клизменные наконечники -60 минут, 0,1% спиртовой раствор гибитана 5 минут (хирургические инструменты).

Контроль качества: бактериологический посев! После химической стерилизации накрывают 2 стерильных стола с 3 стерильными лотками, в которых стерильная вода или 0,9% физиологический раствор хлорида натрия.  Медицинская сестра одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты после стерилизации из кювета и кладет в первый лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты из первого лотка и кладет во второй лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты из 2 лотка и кладет в третий лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, накрывает стерильный стол в 6 слоев, выкладывает на него инструменты, промокает их стерильной простыней кладет в бикс   с  другой стерильной простыней в стерильных перчатках, срок хранения бикса-до 3 суток. После стерилизации в перекиси водорода-2 раза погружать в стерильную воду.

  1. Газовая стерилизация-это стерилизация газами.

Проводится в газовой камере.

Режимы: окись этилена в смеси с углекислым газом температура 18 градусов время 960 минут-стерилизуют полимеры, стекло, металл, резину; 40% формальдегид в 70% этиловом спирте (пары) температура 80 градусов время 180 минут — стерилизую резину, пластмассу. Газовая стерилизация применяется для эндоскопических инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации, аппаратов экстракорпорального кровообращения, кетгута.

Упаковка: полиэтиленовая пленка-5 лет, пергамент, бумажный пакет-20 суток.

Контроль качества: бактериологический посев!

Источники


  • https://nevrit-info.ru/sestrinskoe-delo/sterilizatsiya-i-dezinfektsiya-izdelij-meditsinskogo-naznacheniya
  • http://www.sante.ru/news.php/?action=news_print&id=46
  • https://FB.ru/article/395640/termicheskie-metodyi-sterilizatsii-meditsinskih-instrumentov-sterilizatsiya-metodom-kipyacheniya-suhojarovoy-shkaf-avtoklav-meditsinskiy
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_(%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)
  • https://nails-mag.ru/zdorove/khimicheskaya-sterilizatsiya-instrumentov/
  • https://lifegirl.ru/sterilizatsiya-instrumentov-dlya-manikyura.html
  • https://medn.ru/statyi/sterilizaciya.html
  • https://www.operabelno.ru/metody-sterilizacii-medicinskogo-instrumentariya-i-perevyazochnogo-materiala/
  • https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=70951
  • https://sestrinskij-process24.ru/sterilizatsiya-meditsinskih-instrumentov/

Оцените статью
Все о ногтях и маникюре